<tc>Vai trò của CBD trong hỗ trợ điều trị bệnh động kinh</tc>

Tổng quan về bệnh động kinh

CBD giải pháp giúp hỗ trợ điều trị bệnh động kinh

1. Giá trị trị liệu của CBD trong quản lý bệnh động kinh

2. Tương tác và an toàn của thuốc

3. Chọn đúng liều lượng

4. Cách sử dụng

5. Lưu ý khi sử dụng CBD

Kết luận

Tài liệu tham khảo

Chứng động kinh là một trong những chứng bệnh lâu đời nhất được y khoa ghi nhận, thông qua các tài liệu ghi chép có niên đại 4000 năm trước Công nguyên. Nỗi sợ hãi, những quan niệm sai lầm, phân biệt đối xử và kỳ thị xã hội được cho là liên quan tới chứng bệnh động kinh trong nhiều thế kỷ. Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp những kiến ​​thức cơ bản về bệnh động kinh dưới con góc nhìn của khoa học hiện đại.

Động kinh là một chứng rối loạn thần kinh, trong đó các tế bào thần kinh bị kích thích bất thường dẫn đến phóng điện đột ngột và mất kiểm soát trong não. Nó được đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát, là những đợt chuyển động ngắn không tự chủ và đôi khi kèm theo mất nhận thức. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 50 triệu người trên toàn thế giới và có tới 10% số người trải qua ít nhất một cơn co giật trong suốt cuộc đời của họ.

Một cơn co giật không phải là dấu hiệu của bệnh động kinh, bệnh động kinh được chẩn đoán là có hai hoặc nhiều hơn 2 cơn co giật không rõ nguyên nhân kéo dài hơn 24 giờ hoặc một cơn co giật có khả năng cao xảy ra một cơn khác tiếp theo.

Động kinh không phải là một căn bệnh truyền nhiễm. Mặc dù nhiều yếu tố cơ bản có thể dẫn đến bệnh động kinh, cơ chế chính xác của bệnh vẫn chưa được biết với khoảng một nửa số bệnh nhân không có nguyên nhân xác định trên toàn cầu. Đối với nhóm bệnh nhân còn lại, tình trạng này là kết quả của nhiều yếu tố khác nhau. Ví dụ bao gồm:

Tổn thương não: Có thể là chấn thương đầu hoặc đột quỵ làm hạn chế cung cấp oxy cho não.

Sinh non với cân nặng thai kỳ thấp

Nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não

Tiền sử gia đình bị co giật

Triệu chứng cai rượu

Sử dụng các loại thuốc làm giảm ngưỡng co giật như thuốc chống trầm cảm, opioid, chất kích thích, v.v.

Những người bị động kinh có xu hướng có nhiều triệu chứng liên quan thể chất hơn, cũng như tỷ lệ phát triển các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như lo lắng và trầm cảm cao hơn. Nhìn chung, các triệu chứng được phân thành 2 loại, bao gồm các triệu chứng vận động và không vận động

Dấu hiệu liên quan đến vận động

Dấu hiệu không liên quan đến vận động

Nhai hoặc mím chặt môi

Mất trương lực cơ

Co cơ liên tục hoặc chuyển động không tự chủ

Cứng cơ

Tăng phản xạ của cơ

Tăng tiết nước bọt, nước mắt

Cảm giác lo âu, giận dữ

Mất cảm xúc

Cảm giác châm chích, tê bì

Trầm cảm

Mất nhận thức tạm thời

Tùy thuộc vào loại co giật mà bệnh nhân có biểu hiện cụ thể, thời gian khởi phát, tình trạng nhận biết và thời gian xuất hiện các triệu chứng.

Điều trị có thể giúp ngăn ngừa cơn co giật tái phát và tối ưu hóa chất lượng cuộc sống. Các giải pháp điều trị bao gồm:

Sử dụng thuốc chống động kinh (AED)

Can thiệp ngoại khoa

Sử dụng các thiết bị, máy móc

Trong khi một số bệnh nhân cần điều trị suốt đời, những bệnh nhân khác có thể khỏi nếu các triệu chứng của bạn được kiểm soát hoàn toàn.

Các loại thuốc phổ biến chứa natri valproate, carbamazepine, phenytoin, lamotrigine và levetiracetam. Loại thuốc phù hợp nhất với bạn sẽ phụ thuộc vào loại động kinh, đặc điểm của bệnh nhân, chi phí thuốc và tình trạng sẵn có. Các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống động kinh( AED) dựa trên các tiêu chí đã đề cập.

Tác dụng phụ rất phổ biến khi bắt đầu dùng thuốc chống động kinh. Một số có thể xuất hiện sớm và bạn có thể chịu đựng được sau vài tuần. Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc bao gồm

Các vấn đề về đường tiêu hóa (Tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa)

Phát ban trên da - đây có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng và bạn phải liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt.

Rụng tóc

Buồn ngủ và / hoặc kích động

Đối với những người không kiểm soát được cơn động kinh bằng thuốc chống động kinh AED, các thủ thuật ngoại khoa có thể là một lựa chọn để ngăn chặn các triệu chứng. Trong trường hợp phẫu thuật não không phù hợp với bạn, có một số thủ thuật có thể giúp ích, đó là kích thích dây thần kinh phế vị, kích thích não sâu với một số thiết bị hoặc máy móc y khoa.

Tình trạng động kinh là một thách thức điều trị với 1/3 số bệnh nhân bị co giật dai dẳng mặc dù ngày càng có nhiều loại thuốc chống động kinh được cấp phép [1]. Trong những năm gần đây, cộng đồng khoa học đã thể hiện sự quan tâm đến CBD vì một số nghiên cứu đã xác nhận hiệu quả của nó trong điều trị co giật động kinh, đặc biệt là ở trẻ em. Trong phần tiếp theo, chúng tôi cung cấp tổng quan về các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu việc sử dụng CBD ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi chứng động kinh.

Thông qua nhiều thử nghiệm lâm sàng được thiết kế cực kỳ tin cậy cũng như xem xét cẩn thận quy trình phê duyệt thuốc của FDA, FDA đã kết luận rằng loại thuốc này khá an toàn và hiệu quả đối với chỉ định điều trị bệnh động kinh. Đây là loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận có chứa các chất có nguồn gốc từ cần sa và nó cũng là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt từ hội chứng Dravet ở bệnh nhân động kinh. Hiệu quả của Epidiolex đã được nghiên cứu trong 3 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi và giả dược có đối chứng với 516 bệnh nhân mắc hội chứng Lennox - Gastaut hoặc Dravet. Khi dùng cùng với các loại thuốc khác, Epidiolex được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm tần suất co giật khi so sánh với giả dược. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là rối loạn giấc ngủ, buồn nôn / nôn, mệt mỏi, phát ban ở mức độ nhẹ hoặc trung bình [2].

Thử nghiệm này bao gồm 171 bệnh nhân từ 2 đến 55 tuổi. Họ sử dụng thuốc chống động kinh bình thường với liều lượng ổn định ít nhất 1 tháng trước khi dùng CBD đường uống. Điểm cuối cùng là tần suất co giật và sự an toàn. Những người tham gia được chia thành 2 nhóm sử dụng CBD với liều 20mg / kg / ngày trong 14 tuần hoặc giả dược. Sau 14 tuần điều trị, tần suất co giật hàng tháng giảm 43,9% so với ban đầu ở nhóm CBD. Khi xem xét đến số bệnh nhân giảm tần suất co giật từ 50% trở lên, tỷ lệ này ở nhóm được điều trị CBD là 44%, trong khi tỷ lệ này ở nhóm giả dược là 24%.

Bệnh Tuberous Sclerosis là một rối loạn di truyền đặc trưng với 85% bệnh nhân bị động kinh. 18 trong số 56 bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng động kinh kháng điều trị. Liều ban đầu là 5 mg / kg / ngày, sau đó tăng lên đến 50 mg / kg một ngày nếu dung nạp được. Tần suất và phản ứng co giật được ghi lại từ tháng đầu tiên đến tháng thứ 12. Sau 3 tháng, tổng tần suất co giật hàng tuần giảm đáng kể từ 69% xuống 11%. Tỷ lệ đáp ứng với điều trị duy trì ở mức 50% từ tháng đầu tiên đến khi kết thúc nghiên cứu. Các tác giả gợi ý rằng CBD có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả và được dung nạp tốt đối với chứng co giật kháng thuốc [4].

Chúng tôi không khuyến cáo dùng cần sa hoặc các hợp chất giàu THC vì tác dụng của chúng đối với cơn động kinh là không chắc chắn và chúng có tác dụng trên hệ thần kinh, chẳng hạn như trầm cảm, tự tử, ... Ngược lại, CBD có tính an toàn tốt hơn với các tác dụng phụ nhẹ-vừa. . Các tác dụng phụ phổ biến nhất là giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn / nôn, mệt mỏi và buồn ngủ. Thông qua các thử nghiệm lâm sàng khác nhau, tỷ lệ ngừng sử dụng CBD là rất thấp với tỷ lệ từ 3 đến 10%.

Khi dùng chung với carbamazepine hoặc phenytoin, nồng độ CBD trong máu bị giảm, trong khi CBD làm tăng nồng độ topiramate khi dùng đồng thời. Do đó, những người đang cân nhắc hoặc sử dụng các sản phẩm CBD phải luôn đề cập đến việc sử dụng chúng với bác sĩ của họ, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác hoặc mắc các bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh thận, bệnh gan, suy tim hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch. Dược sĩ cũng là một nguồn đáng tin cậy để giúp bạn tìm hiểu về khả năng tương tác của thuốc với các chất bổ sung, thuốc không kê đơn hoặc thuốc được kê đơn.

Không có một mức liều phù hợp cho tất cả mọi người dùng. Liều dùng tối ưu chủ yếu phụ thuộc vào một loạt các yếu tố, chẳng hạn như trọng lượng cơ thể, khả năng đáp ứng, mức độ các triệu chứng, chuyển hóa, v.v. Những yếu tố này có thể mang lại hiệu quả riêng cho từng người dùng. Chú ý rằng bạn nên theo dõi đáp ứng sau mỗi lần dùng thuốc. Hiệu quả của thuốc có thể không xuất hiện ngay lập thức. Ngay sau khi bạn nhận thấy những tác động tích cực, hay ghi lại và duy trì tại mức liều đó.

Bắt đầu với liều 20 miligam mỗi ngày (sử dụng hai hoặc ba lần hàng ngày) và tăng liều dần dần để đạt được hiệu quả mong muốn. Không tăng hoặc giảm liều của bạn thường xuyên hơn hoặc lâu hơn so với khuyến cáo. Tình trạng của bạn có thể không cải thiện nhanh hơn, ngược lại nguy cơ mắc các tác dụng phụ sẽ tăng lên.

Các dạng CBD được khuyến nghị là viên nang CBD và dầu CBD. So với viên nang, dầu CBD được sử dụng linh hoạt hơn vì nó có thể được nhỏ dưới lưỡi, hút vape, tẩm vào thực phẩm hoặc mỹ phẩm.

Sử dụng viên nang là cách đơn giản và thuận tiện nhất để dùng CBD. Bạn chỉ cần uống viên nang với khoảng 300ml nước. Hạn chế của đường uống là sinh khả dụng thấp và thời gian khởi phát tác dụng lâu hơn so với ngậm dưới lưỡi hoặc hút vape.

Có rất nhiều cách để sử dụng dầu CBD và chúng tôi sẽ cung cấp hai phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất để sử dụng dầu CBD trong phần này.

Phương pháp ngậm CBD dưới lưỡi cũng cực kỳ đơn giản. Dầu CBD cần được đặt/ngậm dưới lưỡi và giữ từ 60 đến 120 giây và không nuốt để có đủ thời gian cho CBD khuếch tán hoàn toàn qua các tế bào biểu mô. Phương pháp này áp dụng với cả dầu hoặc cồn CBD. Bạn phải ngậm CBD dưới lưỡi vì các vùng khác nhau của khoang miệng có thể không đủ khả năng thẩm thấu để CBD có thể khuếch tán vào máu. Dùng CBD ngậm dưới lưỡi giúp khởi phát tác dụng nhanh và sinh khả dụng cao.

Hút vape CBD có vẻ khó hơn một chút so với phương pháp ngậm CBD dưới lưỡi. Bước đầu tiên để hút vape đúng cách là xác định chính xác lượng CBD bạn tiêu thụ mỗi lần. Nếu ban đầu bạn cảm thấy không tự tin, bạn nên bắt đầu với lựa chọn dễ dàng nhất. Cartridge và pod là những công cụ đơn giản nhất cho người mới dùng. Bút vape có thể nạp lại có cấu tạo phức tạp hơn một chút, nhưng về lâu dài sẽ tiết kiệm chi phí hơn. Điều quan trọng là phải đọc kỹ hướng dẫn trước khi dùng.

Hút vape CBD có vẻ khó hơn một chút so với phương pháp ngậm CBD dưới lưỡi. Bước đầu tiên để hút vape đúng cách là xác định chính xác lượng CBD bạn tiêu thụ mỗi lần. Nếu ban đầu bạn cảm thấy không tự tin, bạn nên bắt đầu với lựa chọn dễ dàng nhất. Cartridge và pod là những công cụ đơn giản nhất cho người mới dùng. Bút vape có thể nạp lại có cấu tạo phức tạp hơn một chút, nhưng về lâu dài sẽ tiết kiệm chi phí hơn. Điều quan trọng là phải đọc kỹ hướng dẫn trước khi dùng.

Cách lựa chọn sản phẩm chứa CBD phù hợp nhất cho bệnh viêm xương khớp

Trao đổi với bác sĩ của bạn về các triệu chứng, đáp ứng với CBD, một số tác dụng phụ,… để đảm bảo việc sử dụng CBD đạt hiệu quả nhất.

Không tự ý dùng thuốc và các sản phẩm bảo vệ sức khỏe (bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thảo dược, vitamin bổ sung) trừ khi bạn đã thảo luận với bác sĩ trước đó.

Đối với các sản phẩm chứa CBD, chúng được sản xuất bởi công ty chứng minh được:

Sản phẩm được kiểm nghiệm bởi bên thứ ba

Chứng nhận kinh doanh của công ty

Phiếu kiểm nghiệm gốc của sản phẩm (COA), không chứa hơn 0,3% THC và đạt các tiêu chí khi kiểm tra về kim loại nặng, thuốc trừ sâu, v.v.

Nguồn nguyên liệu rõ ràng

Thông tin sản phẩm đầy đủ (Nhãn hiệu, hàm lượng CBD, thành phần, hiệu lực, đường dùng, chỉ định, hướng dẫn)

Đánh giá của khách hàng

Không bị cảnh báo bởi FDA hoặc các cơ quan quản lý dược phẩm

Nếu bạn sử dụng CBD bằng cách ngậm dưới lưỡi hoặc vaping, có một số điều bạn nên lưu ý. Chúng tôi sẽ cung cấp thông tin chi tiết trong phần sau.

Ngậm CBD dưới lưỡi

Lắc kỹ trước khi sử dụng

Xác định số giọt phù hợp với liều lượng CBD tiêu thụ mỗi lần

Bắt đầu với liều thấp như chúng tôi khuyến cáo ở trên và tăng liều để thu được tác dụng mong muốn.

Ngậm CBD dưới lưỡi trong ít nhất 60 giây

Vô tình nuốt phải dầu CBD sẽ không gây ra bất kỳ rủi ro nào cho cơ thể của bạn. Tuy nhiên, một khi bạn nuốt phải, đồng nghĩa với bạn không nhận được lợi ích như khi đặt dưới lưỡi. Thay vào đó, bạn đang sử dụng CBD như những loại thực phẩm khác, CBD phải trải qua quá trình tiêu hóa, chuyển hóa trước khi được hấp thu vào máu và khởi phát tác dụng. Mặc dù nó không nguy hiểm, nhưng sinh khả dụng và thời gian khởi phát tác dụng của CBD sẽ bị ảnh hưởng.

Ngậm CBD dưới lưỡi sẽ giúp CBD được hấp thu trực tiếp vào máu, nên bạn không phải lo lắng khi dùng cùng thức ăn.

Sau khi ngậm đủ thời gian cần thiết, bạn có thể ăn uống tùy tích, tốt nhất nên đợi khoảng vài phút trước khi sử dụng thực phẩm.

Ngậm CBD dưới lưỡi hoàn toàn không gây vàng răng hoặc làm hơi thở bạn có mùi khó chịu.

Hút vape CBD

Xác định chính xác liều lượng CBD bạn cần dùng và dụng cụ hút phù hợp với bạn.

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, đặc biệt nếu bạn là người dùng mới.

Chờ từ 5 - 10 phút giữa các lần hút và theo dõi đáp ứng của bạn với CBD.

Luôn bắt đầu với liều lượng thấp và tăng dần theo đáp ứng của cơ thể tới liều tối ưu.

Sau khi hít, bạn nên kiểm tra tuổi thọ của pin hoặc vệ sinh bình chứa vape nếu cần.

Nhiều nghiên cứu đánh giá tiềm năng của CBD trong hỗ trợ điều trị chứng động kinh đang được tiến hành. Hiện nay, CBD được FDA chấp thuận để điều trị chứng động kinh liên quan đến hội chứng Lennox - Gastaut, hội chứng Dravet hoặc Tuberous Sclerosis. Một số nghiên cứu đã chứng minh CBD cũng có thể có hiệu quả đối với các loại động kinh khác thông qua việc giảm tần suất co giật và các triệu chứng.

Hãy nhớ rằng nếu bạn thử sử dụng CBD cho bệnh động kinh, bạn nên tham khảo ý kiến của các bác sĩ và họ có thể giúp bạn lựa chọn quyết định phù hợp.

1. Chen Z, Brodie MJ, Liew D, Kwan P. Treatment outcomes in patients with newly diagnosed epilepsy treated with established and new antiepileptic drugs:a 30-year longitudinal cohort study. JAMA Neurol. (2018) 75:279–86. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.3949

2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-drug-comprised-active-ingredient-derived-marijuana-treat-rare-severe-forms

3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02224690

4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27696387/